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孕妇羊水过多的常见原因及处理办法:郴州试管
来源:http://www.shenzhendy.cn  日期:2019-07-25
羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量l000—1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多。羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。

(1)常见病因。确切病因尚未明了。常见的主要有特发性羊水过多,其原因不明,占30%—400/0;胎儿畸形引起羊水过多,约占25 %,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见;多胎妊娠者,羊水过多较单胎妊娠多10倍;母儿血型不合羊水过多,绒毛水肿,影响母胎液体交换;糖尿病孕妇,胎儿血糖过多引孕妇羊水过多的常见原因及处理办法:郴州试管起多尿。

(2)临床表现。慢性羊水过多,发病缓慢,孕妇比较适应,症状较轻。但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状。急性羊水过多患者,常产生严重的压迫症状。主要症状有腹部胀痛、消化不良;膈肌上升、心脏移位,影响心肺功能,出现呼吸急促、心悸、脉速,不能平卧;因腹腔压力高、静脉回流受阻,出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高,容易发生早产,合并妊高征多。胎膜破裂时,大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查:腹壁紧张,皮肤发亮,腹部膨大显著大于妊娠月份,宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感,胎位异常,多扪不清,胎心遥远或听不清,胎头浮沉感明显。

(3)诊断方法。病史症状体征如上述;B超检查羊水暗区平均浓度>7 cm,可发现畸形或多胎;X线检查(腹部平片、羊膜腔造影、胎儿造影);羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时,AFP异常增高。

(4)具体对策:羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息,低盐饮食,可服利尿剂双氢克脲塞25 mg,每日口服3次,或健脾利水,温阳化气的中药。近年来用消炎痛(前列腺素合成酶抑制剂)每天2.2~ 3.0 mg/kg,治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水,以缓解压迫症状。如胎儿畸形,则应终止妊娠。多采用高位破膜引产,24小时仍未临产,可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血。


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